山东省“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案
2020-05-07 字体

       根据国家医疗保障局《2020年医疗保障工作要点》要求,每年4月定为全国“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月。为推进打击欺诈骗保宣传工作常态化、长效化,积极营造维护医保基金安全的良好氛围,现制定我省集中宣传月实施方案如下。

       一、目标任务

       深入贯彻落实习近平总书记关于统筹推进疫情防控和经济社会发展工作的重要指示批示精神,认真落实全省“重点工作攻坚年”动员大会部署要求,助力打赢疫情防控阻击战,持续打击欺诈骗保,有效维护基金安全。通过开展集中宣传活动,深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,加强舆论引导和正面宣传,增强人民群众法制意识;发布打击欺诈骗保专项行动成果,公开曝光欺诈骗保典型案件,形成强大舆论攻势;广泛宣传各级医保部门出台的一系列疫情防控医疗保障措施和医保经办服务流程,畅通服务渠道,提升为民服务质效。

       二、活动主题

       2020年医保基金监管集中宣传月的主题是“打击欺诈骗保维护基金安全”。

       三、宣传内容

       (一)《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《中华人民共和国社会保险法》、《国家医疗保障局欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》及我省实施细则;省、市欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道、奖励兑现实例;欺诈骗取医保基金违法行为的具体表现形式和重大、典型案件的查办等情况。

       (二)《山东省人民政府办公厅关于打击欺诈骗保维护医疗保障基金安全的意见》(鲁政办字〔2019]186号),推行医疗保障“双随机、一公开”抽查,强化医保经办稽核检查,严厉打击欺诈骗保违法行为,强化医药卫生行业综合监管,健全行政执法和刑事司法衔接机制等情况。

       (三)《山东省医疗保障基金监督管理办法(试行)》,监督医疗保障经办机构履行职责情况;监管协议定点医药机构及其工作人员提供医疗保障服务情况;监管参保人员及医疗救助对象使用医保基金就诊、购药情况。

       (四)简化医保经办服务流程,实行“不见面”办理,畅通“网上办”“掌上办”渠道情况;畅通复工复产企业医保经办服务绿色通道情况,中小企业职工医保费缓缴政策和阶段性降低职工医保缴费费率政策等。

       四、宣传方式

       各地要充分利用广播电视报纸、微信公众号、政府网站、经办服务大厅、宣传栏等多种渠道,采取悬挂横幅标语、播放动漫短片、宣传彩页等多种形式,广泛宣传医保基金“治病救命”的托底保障作用,形成维护基金安全的社会共识。

       五、活动要求

       (一)加强领导、精心组织。各级医保行政部门要高度重视,把思想和行动统一到习近平总书记关于“要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为”的重要指示精神上来,结合当前疫情防控形势制定集中宣传月活动方案,成立相应工作协调机构,围绕宣传主题,集中开展宣传活动。

       (二)完善措施、协同推进。各市局要结合当前疫情防控形势,创新思路,完善措施,把集中宣传月活动与打击欺诈骗保专项治理、疫情防控、复工复产工作结合起来,全面分析、准确研判本地区打击欺诈骗保的现状和面临的严峻形势,区分重点地域、重点内容、重点时段,全方位、多批次、无缝隙宣传医保政策,曝光典型案例,为群众解疑释惑。

       (三)总结提升、取得实效。各市局要强化跟踪督导,分级分组深入基层医药机构、街道社区、新闻媒体单位等,既当督导员,又当宣传员,确保宣传工作扎实到位。各市局要及时发现和报送集中宣传月活动的好经验、好做法,5月8日前将宣传月活动工作总结报省局。省局将视情对各市宣传月开展情况进行督导检查,并对各市宣传工作进行通报。